गर्भवती महिलाओं के लिए कोविड टीकाकरण खोलने में सैद्धांतिक जोखिमों से वास्तविक लाभ कैसे अधिक हैं

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केंद्र द्वारा इस सप्ताह गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण के संबंध में अपनी स्थिति को संशोधित करने के बाद भारत में गर्भवती माताएं अब एक कोविड -१९ जैब का विकल्प चुन सकती हैं। पर्याप्त डेटा की कमी को एक प्रमुख कारक के रूप में देखा गया है, जिसने स्वास्थ्य अधिकारियों को गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए टीके लगाने से हतोत्साहित किया था, लेकिन अब यह व्यापक रूप से सहमत है कि यह समूह बीमारी से गंभीर लक्षण विकसित करने के लिए सबसे कमजोर है।

क्या गर्भवती महिलाओं को कोविड -१९ होने का खतरा बढ़ जाता है?

गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण पर केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी एक तथ्यपत्र में कहा गया है कि “गर्भावस्था से कोविड -१९ संक्रमण का खतरा नहीं बढ़ता है और अधिकांश गर्भवती महिलाएं स्पर्शोन्मुख होंगी या हल्की होंगी रोग”। मंत्रालय ने कहा कि ९० प्रतिशत से अधिक गर्भवती महिलाएं जो संक्रमित हो जाती हैं, “अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बिना ठीक हो जाती हैं”।

लेकिन कोविड -१९ को पकड़ने वाली गर्भवती महिलाओं का बहुत कम प्रतिशत “स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट” का अनुभव कर सकता है। मंत्रालय ने कहा कि रोगसूचक गर्भवती महिलाओं में गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाएं जिनकी उम्र ३५ वर्ष से अधिक है वर्ष या उच्च रक्तचाप, मधुमेह या मोटापे जैसी अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियां हैं, या अंगों में थक्के जमने का इतिहास है, कोविड -१९ के कारण गंभीर बीमारी के अनुबंध का उच्च जोखिम है।

टीकाकरण गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं की रक्षा कैसे कर सकता है?

मंत्रालय ने कहा कि जोखिम प्रोफ़ाइल को देखते हुए, गर्भवती महिलाओं को कोविड -१९ को दूर करने के लिए बाकी आबादी की तरह ही सावधानी बरतनी चाहिए और इसमें टीकाकरण भी शामिल है।

टीकाकरण बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी महत्वपूर्ण है। मंत्रालय ने नोट किया कि कोविड -१९ सकारात्मक माताओं से पैदा हुए ९५ प्रतिशत से अधिक बच्चे “जन्म के समय अच्छी स्थिति में थे” हालांकि कुछ मामलों में, गर्भावस्था में कोविड -१९ “समय से पहले प्रसव की संभावना को बढ़ा सकता है”। यानी, “बच्चे का वजन 2.5 किलो से कम हो सकता है और दुर्लभ स्थितियों में, बच्चे की जन्म से पहले ही मृत्यु हो सकती है”, मंत्रालय ने कहा।

गर्भवती महिलाओं के लिए टीकाकरण की सिफारिश ऐसे समय में महत्वपूर्ण हो जाती है जब विशेषज्ञों ने कोविड -१९ की तीसरी लहर की चेतावनी दी है। इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) के एक अध्ययन में पाया गया कि दूसरी लहर के दौरान गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में रोगसूचक मामले २८.७ प्रतिशत पर काफी अधिक थे, जबकि पहली लहर में १४.२ प्रतिशत थे। दूसरी लहर में मृत्यु दर भी ५.७ प्रतिशत अधिक थी, जबकि पहली लहर में ०.७ प्रतिशत थी।

यह देखते हुए कि भविष्य की लहरों के खिलाफ “वैक्सीन सबसे अच्छा और दीर्घकालिक समाधान है”, फेडरेशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिक एंड गायनेकोलॉजिकल सोसाइटीज ऑफ इंडिया (एफओजीएसआई) ने कहा कि “गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को टीकाकरण के वास्तविक लाभ किसी भी सैद्धांतिक से कहीं अधिक प्रतीत होते हैं। और टीकाकरण के दूरस्थ जोखिम”। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने भी यही रुख अपनाया है। इसकी मुख्य वैज्ञानिक सौम्या स्वामीनाथन ने कहा, “उन स्थितियों में जहां देश में बहुत अधिक कोविद संचरण होता है और एक महिला इसके संपर्क में आती है, या यदि वह एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता या एक फ्रंटलाइन कार्यकर्ता जैसे पेशे में है, जहां उसे विशेष रूप से उच्च जोखिम है। संक्रमण प्राप्त करने के लिए, टीका प्राप्त करने के लाभ निश्चित रूप से जोखिमों से अधिक हैं”।

गर्भवती महिलाओं के लिए टीकों की अनुमति देने के लिए अधिकारियों ने अब तक इंतजार क्यों किया?

यदि कुछ देश सामान्य आबादी की तुलना में गर्भवती महिलाओं के लिए टीकाकरण को धीमा कर रहे हैं, तो इसका कारण यह है कि कोविड -१९ टीकों के अधिकांश परीक्षणों में गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं शामिल थीं। जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय द्वारा बनाए गए कोविद -१९ मातृ टीकाकरण ट्रैकर, या कमिट के अनुसार, “नीतिगत स्थितियों में परिवर्तनशीलता गर्भावस्था में टीकों पर साक्ष्य के अभाव का परिणाम है, क्योंकि गर्भवती और स्तनपान कराने वाले लोगों को इससे बाहर रखा गया है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों का विशाल बहुमत।”

हालाँकि, फोगसी गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में टीकाकरण पर अमेरिका में एक अध्ययन को संदर्भित करता है – जो कहता है कि यह अपनी तरह का पहला है – जिसने दिखाया कि “कोविड टीकाकरण गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, जो सामान्य के बराबर है जनसंख्या”। यह नोट किया गया कि “गर्भनाल के रक्त और स्तन के दूध में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी को भी अलग किया गया था, जो भ्रूण और नवजात शिशु को सुरक्षा प्रदान करता है”। १३१ महिलाओं के अध्ययन में वे लोग शामिल थे जिन्हें एमआरएनए टीका मिला था, जिनमें से दो – फाइजर-बायोएनटेक और मॉडर्न – अमेरिका में उपयोग किए जा रहे प्रमुख शॉट हैं।

साइड-इफेक्ट्स पर सलाह क्या है?

स्वास्थ्य मंत्रालय की फैक्टशीट कहती है कि “उपलब्ध टीके सुरक्षित हैं और टीकाकरण गर्भवती महिलाओं को अन्य व्यक्तियों की तरह कोविड -19 से बचाता है। यह बताता है कि गर्भवती महिलाएं, इस प्रकार, किसी भी अन्य व्यक्ति की तरह सामान्य दुष्प्रभाव विकसित कर सकती हैं।

“किसी भी दवा की तरह, एक टीके के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो सामान्य रूप से हल्के होते हैं। टीका लगने के बाद, एक गर्भवती महिला) को हल्का बुखार हो सकता है, इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द हो सकता है या १-३ दिनों तक अस्वस्थ महसूस हो सकता है,” मंत्रालय ने कहा, “लंबे समय तक प्रतिकूल प्रभाव और भ्रूण के लिए टीके की सुरक्षा और बच्चा अभी तक स्थापित नहीं हुआ है”।

लेकिन यह नोट करता है कि “बहुत ही कम”, एक गर्भवती महिला को विशिष्ट लक्षणों का अनुभव हो सकता है – जैसे सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, लगातार पेट दर्द, आदि। खुराक लेने के २० दिनों के भीतर। ऐसे मामलों की आवृत्ति १ में १ हो सकती है ५ लाख व्यक्तियों, मंत्रालय ने कहा, ऐसे मामलों को “तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है”।

क्या गर्भवती महिलाओं के लिए कोई विशिष्ट टीके हैं?

फोगसी नोट करता है कि गर्भवती महिला के बीच टीकाकरण पर अमेरिकी अध्ययन में भारत में वर्तमान में उपयोग किए जा रहे किसी भी टीके – कोविशील्ड, कोवैक्सिन, या स्पुतनिक वी को शामिल नहीं किया गया है – लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अब उपलब्ध सभी टीकों की समान रूप से सिफारिश की जा सकती है प्रेग्नेंट औरत।

विशेषज्ञ जीवित क्षीणित टीकों पर विचार करते हैं – जिनमें पूरे रोगज़नक़ का एक कमजोर संस्करण होता है और उत्कृष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हुए, शरीर के भीतर बहुत अधिक गुणा करने और बीमारी पैदा करने का जोखिम होता है – गर्भवती महिलाओं के लिए अनुपयुक्त हो सकता है। लेकिन वर्तमान में कोविड -१९ के खिलाफ उपयोग में आने वाले टीकों में से कोई भी इस प्लेटफॉर्म का उपयोग नहीं करता है।

डब्ल्यूएचओ के डॉ स्वामीनाथन के अनुसार, उपयोग में आने वाले टीके या तो एमआरएनए, निष्क्रिय वायरस, प्रोटीन सबयूनिट प्लेटफॉर्म पर आधारित होते हैं और किसी में भी “एक जीवित वायरस नहीं होता है जो शरीर के भीतर गुणा कर सकता है और संभावित रूप से एक समस्या पैदा कर सकता है”।

हालांकि, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के बीच भारत में ठीक किए गए टीकों के उपयोग को कवर करने वाले अध्ययन नहीं हो सकते हैं, कम से कम जब ऑक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की बात आती है, तो यूके के रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (आरसीओजी) का कहना है कि “कोई चिंता की सूचना नहीं है। गर्भावस्था में एस्ट्राजेनेका वैक्सीन के साथ।” ऑक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका वैक्सीन, निश्चित रूप से कोविशील्ड शॉट के समान है जिसे सीरम इंस्टीट्यूट द्वारा भारत में लाइसेंस के तहत बनाया जा रहा है।

यूके गर्भवती महिलाओं के लिए एमआरएनए टीकों को प्राथमिकता दे सकता है, लेकिन आरसीओजी ने नोट किया कि ऐसा इसलिए है क्योंकि फाइजर और मॉडर्न टीकों की तुलना में “(एस्ट्राजेनेका) के साथ गर्भावस्था में कम अनुभव है।” वही यूके अधिकारियों का कहना है कि “जिन लोगों ने एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की पहली खुराक प्राप्त की है, उन्हें एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की दूसरी खुराक की पेशकश जारी रखनी चाहिए, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो”।

कितने देश गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण कर रहे हैं?

ट्रैकर का कहना है कि वर्तमान में भारत सहित १७ देश, “स्पष्ट अनुशंसा करते हैं कि कुछ या सभी गर्भवती लोगों को टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए”। अन्य ५७ देशों ने या तो गर्भवती महिलाओं के लिए टीकाकरण की अनुमति दी है या “केवल कुछ समूहों के लिए जाब्स का विस्तार कर रहे हैं। गर्भवती लोग” जैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता और अंतर्निहित स्थितियों वाले।

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